<\/p>\n
Para algunos, el sistema de salud requiere una intervenci\u00f3n urgente, tanto en el \u00e1mbito p\u00fablico como privado. Para otros, la opci\u00f3n de elegir un sistema de aseguramiento s\u00f3lo se cumple en quienes puedes costearlo, y los actuales tiempos de espera atentan contra la dignidad de los pacientes. Esas son algunas posturas de diversos expertos, al cumplirse 35 a\u00f1os del modelo sanitario actual, con el surgimiento de las isapres y la instauraci\u00f3n de un sistema mixto de seguros.<\/p>\n
La necesidad de una reforma, que involucre tanto a Fonasa e isapres, es la opini\u00f3n de consenso. \u201cLa inequidad en el acceso y el financiamiento, la incapacidad de controlar los costos en ambos sistemas, as\u00ed como la falta de un modelo de atenci\u00f3n a nivel pa\u00eds para enfrentar con \u00e9xito los desaf\u00edos de la tercera edad y las enfermedades cr\u00f3nicas son parte de las principales debilidades del sistema\u201d, plantea H\u00e9ctor S\u00e1nchez, director de la Escuela de Salud P\u00fablica de la U. Andr\u00e9s Bello.<\/p>\n
Fonasa opera con un mecanismo solidario de financiamiento, compuesto por una cotizaci\u00f3n del 7% de los afiliados, adem\u00e1s de un aporte fiscal directo, para cubrir las atenciones de casi 13 millones de chilenos, es decir, el 80% de la poblaci\u00f3n. En el modelo, las personas con m\u00e1s ingresos hacen un mayor aporte, mientras el Estado cubre los costos de los que tienen menos recursos.<\/p>\n
Las isapres administran el 7% de cotizaci\u00f3n, y los montos adicionales que pagan sus afiliados -tres millones de personas- se determinan a partir de sus riesgos: ni\u00f1os menores de dos a\u00f1os, adultos mayores y mujeres en edad f\u00e9rtil asumen mayores costos.<\/p>\n
Los titulares de ambos sistemas coinciden en la urgencia de hacer cambios. Con diferentes posturas y visiones, plantean las prioridades que detectan (ver entrevistas).<\/p>\n
La directora de Fonasa, Jeanette Vega, dice que \u201curge redise\u00f1ar un sistema de salud que no s\u00f3lo focalice la resoluci\u00f3n de problemas agudos, sino que se oriente a la prevenci\u00f3n y tratamiento de males cr\u00f3nicos\u201d (ver nota secundaria<\/strong>). El presidente de la Asociaci\u00f3n de Isapres, Rafael Caviedes, considera que es necesaria una reforma que mejore la equidad, solidaridad y transparencia, e incluya un sistema de c\u00e1lculo del reajuste que termine con la judicializaci\u00f3n: \u201cLos tribunales no han aceptado la metodolog\u00eda de la ley de 2005 y han motivado una verdadera industria del litigio. A fines de 2016 se habr\u00e1n transferido US$ 130 millones a un grupo de abogados\u201d.<\/p>\n Propuestas<\/p>\n El economista y docente de la U. Andr\u00e9s Bello Rony Lenz dice que el modelo \u201cha fracasado, tanto en el \u00e1mbito privado como en el p\u00fablico, isapres y Fonasa, y el gran parche de la reforma Auge\/GES, que trat\u00f3 de compensar algunas falencias, no dio resultado\u201d.<\/p>\n Para Lenz, \u201cisapres y Fonasa han beneficiado a las cl\u00ednicas, a los doctores y a los gremios de salud, pero no a los pacientes, desde el punto de vista de los indicadores, de las expectativas que tiene la poblaci\u00f3n. El modelo s\u00f3lo ha entregado utiler\u00eda a la gente que puede pagar, y el resto de los chilenos sufre un sistema desalineado con las necesidades de salud\u201d.<\/p>\n Para el ex presidente de la Asociaci\u00f3n de Isapres Hern\u00e1n Doren, las principales deficiencias de Fonasa est\u00e1n en \u201csu p\u00e9sima cobertura cuando las personas requieren de un prestador privado y las listas de espera\u201d. Para las isapres apunta \u201cel tener afiliados cautivos, no contar con a lo menos un plan com\u00fan para todos y encontrar una forma aceptada de adecuaci\u00f3n de planes\u201d. A\u00f1ade que \u201cla reforma a la salud es imprescindible y los principales temas fueron acordados por una mayor\u00eda en la comisi\u00f3n presidencial\u201d.<\/p>\n Mat\u00edas Goyenechea, de la Fundaci\u00f3n Creando Salud, manifiesta que la premisa de que las personas tienen completa libertad de elegir d\u00f3nde y con qui\u00e9n atenderse \u201cs\u00f3lo se cumple para quienes pueden pagarla, en su mayor\u00eda profesionales j\u00f3venes y adultos sanos de sectores medios y altos. El paradigma del Estado ineficiente y la pol\u00edtica de destinar enormes cantidades de recursos a las aparentemente m\u00e1s eficientes soluciones privadas refleja un sistema sanitario dominado por el mercado\u201d.<\/p>\n Oscar Arteaga, director de la Escuela de Salud P\u00fablica de la U. de Chile, plantea que \u201cno es suficiente reformar el sistema de aseguramiento\u201d. Propone sacar del Ministerio de Salud la conducci\u00f3n de la red p\u00fablica, cambiar la forma de gobierno de los hospitales y servicios de salud y \u201cabrirse a desmunicipalizar la atenci\u00f3n primaria, as\u00ed como hacer frente a las brechas de recursos humanos\u201d.<\/p>\n El ex ministro de Salud Jaime Ma\u00f1alich, jefe de salud p\u00fablica de la U. de los Andes, apunta a la colaboraci\u00f3n p\u00fablico-privada y a la integraci\u00f3n de la red, creando macrorregiones para abordar la demanda sanitaria. Propone un \u201cplan \u00fanico de salud, igual para seguros p\u00fablicos, privados y complementarios, que incorpore la prevenci\u00f3n, educaci\u00f3n, el Auge, la Ley Ricarte Soto y el Plan Complementario de Salud\u201d. Iniciativa que, sugiere, deber\u00eda comenzar \u201cpor las isapres y luego ser general\u201d.<\/p>\n En la misma l\u00ednea de la integraci\u00f3n se mostr\u00f3 H\u00e9ctor S\u00e1nchez, director de salud p\u00fablica de la Unab, quien agreg\u00f3 que se requiere un sistema \u201cintegrado, en el cual coexistan actores p\u00fablicos y privados en el aseguramiento y en la prestaci\u00f3n de servicios. Debe eliminarse la segmentaci\u00f3n por riesgo, edad y nivel socioecon\u00f3mico, y la gente debe escoger el subsistema que satisfaga mejor sus necesidades\u201d.<\/p>\n El economista Rodrigo Castro sostiene que los desaf\u00edos est\u00e1n en integrar las redes p\u00fablica y privadas. \u201cHacer trabajar de forma conjunta los prestadores, para usar de mejor manera los recursos y priorizar brechas sanitarias\u201d.<\/p>\n Para el presidente del Colegio M\u00e9dico, Enrique Paris, los cambios se requieren porque \u201clos buenos \u00edndices sanitarios no se traduce en que la gente est\u00e9 contenta con la atenci\u00f3n\u201d.<\/p>\n En otra l\u00ednea, la subsecretaria de Redes Asistenciales, Gisela Alarc\u00f3n, propone impulsar y reforzar en los servicios de salud \u201cel valor de designar territorios acotados con mayor autonom\u00eda, apostando por el desarrollo descentralizado\u201d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Para algunos, el sistema de salud requiere una intervenci\u00f3n urgente, tanto en el \u00e1mbito p\u00fablico como privado. 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